Inscripción abierta y terapia ABA: Guía para familias que buscan opciones de cobertura

Inscripción abierta y terapia ABA: Guía para familias que buscan opciones de cobertura

Inscripción abierta

Para las familias que navegan por los servicios de autismo, la inscripción abierta puede ser una oportunidad importante. Este período anual le permite revisar su seguro de salud, cambiar los planes, o hacer actualizaciones que pueden afectar directamente el acceso de su hijo a la terapia ABA. Si su plan actual no cubre ABA o incluye un acceso limitado, este período puede ser un momento crítico para explorar opciones que apoyen mejor las necesidades de su hijo.

La inscripción abierta suele producirse en otoño, con la apertura del mercado federal^{el 1 de} noviembre, aunque las fechas pueden variar en función de su empresa o mercado. Hacer cambios bien pensados ahora puede desbloquear servicios a los que tal vez no tenía acceso con su plan anterior.

"La inscripción abierta es algo más que el papeleo - es una poderosa oportunidad para que las familias tengan acceso a servicios que cambian la vida como la terapia ABA que pueden haber estado fuera de su alcance bajo su plan actual. Tomarse el tiempo para revisar sus opciones ahora puede abrir las puertas a la atención y el apoyo que su hijo realmente merece." Catherine Raley, Director del Paciente Viaje en Little Leaves Behavioral Services.

Por qué la cobertura del seguro es importante para la terapia ABA

La terapia ABA (Análisis Conductual Aplicado) es un tratamiento ampliamente recomendado y basado en pruebas para los niños con autismo. Ayuda a desarrollar habilidades básicas como la comunicación, la interacción social, el autocuidado y la regulación del comportamiento.

Aunque muchos planes comerciales cubren el ABA, la cobertura varía mucho en función del estado, el tipo de plan (seguro completo o autofinanciado), los límites de edad, los topes, el proceso de autorización y la red de proveedores, entre otros factores. Algunos planes tienen redes de proveedores restrictivas, un lenguaje de prestaciones poco claro o límites de cobertura que impiden el acceso a una atención coherente. Aquí es donde la afiliación abierta puede marcar la diferencia. Revisar su plan ahora puede permitirle:

• Elija una póliza con mejor cobertura
• Inscribirse en un plan que incluya a Little Leaves como proveedor dentro de la red
• Seleccione una cobertura que respalde el nivel de atención adecuado para su hijo, incluida una terapia de mayor intensidad o un apoyo más amplio.

 "La terapia ABA ayuda a los niños con autismo a adquirir las bases que necesitan para conectar con los demás y ser más independientes. Cuando las familias pueden acceder a una atención consistente y de alta calidad, se abre la puerta a un progreso significativo en la vida cotidiana y une a las familias de una manera que nunca creyeron posible." Barbara Davis, Vicepresidenta de Operaciones.

Qué tener en cuenta al evaluar los planes

Si se pregunta cómo encontrar un proveedor de ABA o quiere confirmar si cumple los requisitos, aquí tiene unas cuantas preguntas que le guiarán en su revisión:

• ¿Incluye este plan la terapia ABA como prestación cubierta para los niños diagnosticados de autismo?
• ¿Es Little Leaves un proveedor de la red de este plan?
• ¿Cuál es el proceso para obtener una autorización previa o una derivación para la terapia ABA?
• ¿Existen límites en el número de horas o la duración de los servicios ABA cubiertos cada año?
• ¿Existen límites de edad para la cobertura del ABA (por ejemplo, servicios cubiertos hasta los 12 años)?
• ¿Restringe el plan la cobertura en función del lugar donde se prestan los servicios (entorno escolar)?
• ¿Cuáles son los gastos de bolsillo anuales, incluidos copagos, coseguros y franquicias, de este plan?
• ¿Existe un límite vitalicio o anual para la terapia ABA?
• En caso de cambio de planes, ¿existe una disposición de continuidad asistencial para que la terapia pueda continuar sin interrupción?

Nuestros especialistas en apoyo familiar pueden guiarle a lo largo del proceso y ayudarle a comprender qué debe preguntar a su departamento de RRHH, corredor de seguros o representante del mercado sanitario.

Estamos aquí para ayudarle

Sabemos que tomar decisiones sobre seguros y coberturas puede ser confuso, pero no tiene por qué hacerlo solo. Ya sea que esté evaluando su plan actual o preparándose para hacer un cambio, Little Leaves está aquí para ayudarle a tomar decisiones informadas que apoyen los objetivos de su familia. Por favor, póngase en contacto con nosotros a través de nuestro formulario de contacto o llámenos al 866-553-2837 para hablar con nuestros especialistas de apoyo a la familia que le pueden ayudar en la navegación de este proceso.

Little Leaves Behavioral Services proporciona terapia ABA de alta calidad basada en el centro para niños de 1 a 6 años con autismo. Nuestros programas son individualizados, basados en la evidencia, y se entregan en un ambiente de apoyo, de tipo preescolar. Con una proporción de 1:1 terapeuta-niño y un equipo de médicos acreditados, ayudamos a los niños a desarrollar habilidades significativas en la comunicación, la interacción social y la independencia. Estamos orgullosos de servir a las familias en Maryland, Virginia y Florida. Recientemente hemos abierto nuestras puertas en Middle River y Owings Mills, MD para apoyar a más comunidades necesitadas.